呼吸疾病患者用于通气治疗时,一般接触到的和可以在家中使用的医疗器械有无创呼吸机、制氧机、清肺仪和吸痰器等。下面我们就来分析一下这四种医疗器械的治疗原理、功能、注意事项以及使用体验。
1
无创呼吸机
家庭中可使用的器械为无创呼吸机。
治疗原理:
无创呼吸机就是通过戴面罩或鼻罩的方式,给患者适当的压力,患者在吸气和呼气时,呼吸机根据预先设置提供不同的输出压力。在吸气时提供高的吸气压力以支持病人的吸气过程,在呼气时提供较小的正向治疗压力以便于病人轻松地将废气排出,同时维持气道的正常开放。
应用较广的无创呼吸机主要是双水平正压无创呼吸机。一般可根据控制模式的不同分为S、T、S/T三种模式。家庭使用中,实际上绝大部分患者使用S模式的双水平呼吸机。
S模式是病人通过自主呼吸来控制机器的工作,吸气时,机器提供吸气压,呼气时机器提供呼气压,机器的工作频率完全由病人自己的呼吸控制,此模式主要适用于具备良好呼吸触发能力的患者。
T模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者,从安全性考虑建议这类患者最好在医院中进行治疗。在此不做过多分析。
功能:
呼吸机实际上为抢救病人的工具,一般用于患者呼吸衰竭时的抢救,减少气管插管或气管切开的需要。
双水平正压无创呼吸机更多地被睡眠呼吸暂停综合征的患者使用,S模式也用于慢性阻塞性肺疾病患者在家中的通气治疗,能够帮助排出二氧化碳和打开气道,维持和改善呼吸。
注意事项:
呼吸道分泌物多,痰多无力咳嗽的慢阻肺或肺气肿患者不能使用呼吸机。
呼吸机使用前后要注意清洁、消毒。因为是正压输入,面罩导管不洁,容易并发感染。
呼吸机使用过程中,漏气会影响疗效。
使用过程中必须配备人工加温湿化罐。
使用体验:
第一次使用呼吸机,因为呼吸机也会施压一些压力,觉得憋气不适应,有恐惧感,调整心态后,逐渐能与呼吸机相适应。
鼻罩或者面罩带在头上,感觉自己像是濒危患者一样。佩戴过紧,有压迫感,过松容易漏气,没有疗效。晚上使用时,只要翻身,必然会漏气,需要重新调整。
每天清洗面罩一次,每三天清洗一次过滤片和管道,还需要每天更换加湿器中的水。清洗比较繁琐。
上牙完全脱落的患者无法使用鼻罩,必须先镶牙后才能使用。
2
制氧机
氧疗是指给慢性低氧血症患者每日实施吸氧,并持续较长时期。持续低流量吸氧是近20年来广泛被病人所接受的治疗方式。
治疗原理:
氧疗就是吸氧治疗,慢阻肺病人通常存在缺氧现象。空气中的氧气含量大约是21%,成人一次呼吸约300毫升空气,也就是成人一次能吸入约63毫升的氧气。慢阻肺患者由于肺功能较差,一次吸入的空气明显少于300毫升。假如慢阻肺患者一次只能吸入200毫升空气的话,其中能吸到的氧气就是42毫升,氧气不足,不能满足机体的需要,长此以往,就会出现一系列缺氧现象。
氧疗的治疗原理是通过增加患者吸入空气中的氧浓度,来弥补患者的吸入量不足问题,以达到供氧目的。通过鼻导管或鼻塞吸氧是一种比较传统的吸氧方法,吸氧时部分空气也同时被吸入体内,实际吸入的是与空气混合后的氧气,氧浓度为30%~40%。
功能:
通过家庭氧疗可以减轻患者呼吸困难症状,改善神经和精神状态,改善睡眠状态,避免夜间突发低氧血症;降低肺动脉压力,控制右心衰竭的发生;加强缓解期治疗,减少再入院的次数,提高生活质量,延长存活期。
注意事项:
注意吸氧的浓度。对于慢阻肺患者来说,氧气流量一般小于2升/分钟。高流量吸氧可能加重慢阻肺病人二氧化碳潴留问题。
注意吸氧时间:每日应给予15小时以上的氧疗。
对于肺功能较差的慢阻肺病人来说,单纯的氧疗无法达到改善氧合、减少二氧化碳潴留的目的。
长时间高浓度吸氧可能会造成患者氧中毒等危险。
使用体验:
使用鼻导管吸氧,不影响患者说话、吃饭、睡眠等活动,舒适度较高,易于接受。使用一段时间后,先前的头晕、乏力,气促,精神不佳等症状有所缓解。
使用面罩吸氧,患者在进食、喝水、说话、咳痰时都需要摘下,影响持续使用。并且这种方式因为吸入的氧浓度更高,容易使原本就有二氧化碳潴留的患者病情加重。
面罩和导管都需要勤清洗、消毒和更换。以免携带细菌等被吸入体内继发感染。
3
清肺仪
清肺仪是上个世纪90年代发明的一个可以帮助慢阻肺、肺气肿、支扩等呼吸疾病患者排出二氧化碳和黏痰的医疗器械。
治疗原理:
慢阻肺、肺气肿患者的下呼吸道因为炎症、支气管扩张、粘膜腺体肿大等疾病原因,通常会分泌较多痰液,而气道壁的纤毛脱落、倒伏或死亡,以及其他原因无法通过正常摆动将这些痰液顺利排出,患者在合并感染的时候,痰液比较粘稠,更不易排出体外。
清肺仪的工作原理是负压脉动。负压,就是向外抽气,脉动就是像脉搏一样跳动,负压脉动就是像脉搏一样有规律地向外抽气的震荡气流。仪器用一根导管连接鼻部,通过一股震荡气流从肺内向外抽气,震荡气流不断按摩、作用于痰液上,使得痰液松动、跟着气流的方向向外游走,气流将痰液带至咽喉部,由患者主动咳嗽咳出。
患者在使用过程中,肺中积存的二氧化碳也能通过负压排出体外。
功能:
清肺仪能帮助肺气肿、慢阻肺、支扩患者排痰、排气,清除气道内垃圾,疏通气道,增强纤毛运动能力,缓解肺内高压,增加肺活量,从而达到恢复肺功能,让患者畅通呼吸的目的。
注意事项:
跟氧疗一样,需要长时间坚持使用。清肺仪需每天使用6~8个小时。
必须是有自主呼吸的患者才能使用。
严重肺不张患者、严重心肺功能衰竭的抢救患者、气胸、支气管扩张大咳血期、精神病者禁用。
使用体验:
机器很小巧,一根导管插入鼻孔中,使用起来很方便,不影响进食、说话和睡眠。因为是向外抽气,基本上不用担心因导管清洁不到位而造成感染的情况。
部分患者使用一个月后,咳嗽和痰量增多。这是因为清肺仪通过向外抽气的形式将原本存积在肺内的黏痰、死痰、浊痰带至咽喉部了,咽喉受到痰液刺激自然会咳嗽,主动咳嗽后,将痰液排出体外,就会觉得清爽很多。
通过使用清肺仪,肺中的二氧化碳被抽出体外,肺内压减小,就能吸入到更多的空气,坚持使用清肺仪,慢慢地可以摆脱氧疗。
4
吸痰器
治疗原理:
采用负压系统。通过一根吸痰管,插入患者鼻腔或者口腔中,吸引过程中吸痰管应左右旋转,缓慢上移,向上提出,将咽部及口、鼻分泌物逐段吸尽,并应随时吸水冲洗吸痰管,以免痰液堵塞。如痰液过深不易吸出,可借助吸痰管插入的机械刺激,使病人作有效咳嗽动作,待咳嗽停止后再吸。一人一机使用,可避免交叉感染。
功能:
主要用于家庭护理和野外紧急救护。适用于吸出主气道痰液,对于支气管,细小支气管无法作用到。
注意事项:
吸痰运用应轻稳,避免紧贴咽部,吸引时负压不可过大,以免损伤气管粘膜。使用便携式吸痰器一次吸痰时间不超过15秒。
非专业人员使用本产品,需要在医护人员指导下操作。
使用体验:
患者本人不易操作。
因为是向口腔或鼻腔中插入吸痰管,会有恶心、呕吐感。
抽拉时负压压力太大,操作不当容易破坏口腔黏膜。
一般只适用于紧急救治。
5
如何选购
那么,呼吸疾病患者应该如果选购医疗器械呢?
选购的基本原则是对症治疗。
如果患者长期缺氧严重的话,应首先持续给予吸氧治疗。如果患者患有肺气肿等疾病,肺内二氧化碳潴留严重,并进一步造成缺氧和其他病症,应考虑使用清肺仪排气,肺内的二氧化碳排出了,肺内高压减小了,更有利于机体呼吸,缺氧现象便可随之迎刃而解。如果患者咳嗽,痰多,应该首先考虑使用清肺仪排痰。吸痰器并不适用长期慢性咳嗽患者,并且操作起来专业性强,损伤可能性大,不建议长期多次使用,可作为急性痰堵抢救措施。
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