北医李睿医考整理了以下有关出血性脑血管病的药物治疗的内容,希望对广大医学考研的学生有所帮助。
出血性脑血管病的药物治疗
治疗原则:急性期主要治疗原则是防止进一步出血,降低颅内压。要保持安静,尽量减少不必要的搬动。要保持呼吸道通畅,防止脑缺氧严重,如痰液分泌较多,应早作气管切开 。
药物治疗
一、治疗机制:甘露醇通过渗透性脱水作用降低颅内压,是一种自由基清除剂;尼莫地平改善脑血流,降低钙超载;N-乙酰肝素抑制补体激活,减轻脑水肿
二、治疗药物的选用
1.控制脑水肿,降低颅内压:甘露醇注射液与复方甘油注射液同时或交替使用,复方甘油注射液或甘油果糖注射液500ml静推;七叶皂苷钠
2.适度降低血压,防止进一步出血:肌注利舍平,静滴硝普钠或硝苯地平
3.止血药物的应用:止血剂
4.人工冬眠头部降温疗法:采用1号冬眠合剂
5.应激性上消化道出血的处理:奥美拉唑、西咪替丁,也可从胃管注入凝血酶
6.抗癫痫药物的使用:苯妥英钠,尽量不用地西泮类和巴比妥类
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