三 六 七
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵魂，问态度
……
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「
李楠
外科医生的人生，
是拿病魔当磨刀石
」
人 物 介 绍
李楠，第二军医大学东方肝胆外科医院 安亭新院肝外六科 副主任（负责人），副主任医师、副教授，硕士研究生导师。2001年毕业于第二军医大学，师从著名肝胆外科学家、国家最高科技奖获得者吴孟超院士。现为教育部青年长江学者通讯评审专家、上海市科学技术委员会专家库专家、医促会肝脏肿瘤分会青委会委员、海医会肿瘤防治青委会委员、国际肝胆胰协会（IHPBA）及亚太肝胆胰协会（A-PHPBA）会员等。
长期从事肝脏外科临床工作，擅长肝炎相关性肝癌及门静脉癌栓的外科手术治疗。主持国家自然科学基金、国家973子课题、上海市教委、科委、卫计委等课题10余项。发表论文30余篇，SCI影响因子50.24分，单篇最高18.37分。申请专利10余项，授权美国发明专利1项、中国专利5项，获上海市科技进步奖三等奖1项。入选上海市首届“晨光学者”、“上海市青年科技启明星”、“上海市优秀青年医师”、“军队优秀科技干部岗位津贴”、“第二军医大学优秀青年学者”。
采访笔记
“还能想起十年前。汶川地震，我们赶赴北川，住的是帐篷，白天手术，晚上睡在木板上，一下雨身下一拳之地就有流水趟过，帐篷顶上是满天星斗。这是难忘的岁月，每个军人都会无限荣耀，无限幸福，这是中国军人的使命。”
东方肝胆外科医院副主任医师李楠，擅长肝癌、门静脉癌栓的外科综合诊治，尤其擅长乙型肝炎相关肝癌的外科治疗。
他现在是东方肝胆外科医院安亭新院肝外六科科室副主任，而主任就是，吴孟超院士。“小伙子仔细，肯做事，应该到新院去。”这是吴孟超院士当初点将他做协理医生时说的，之前一年，他参加中美海军在太平洋举行的联合军事演习，作为二军大专家组军医之一，他为军队，为医院，为国家争得了荣誉，给吴孟超院士留下深刻的印象。
“其实，老人就像父亲，春节前还在手术，我们把握不定的，他看一眼，可做或者不可以做，瞬间判断，拨云见日。”
他在吴孟超院士身边，从拉钩做起，从打结学起，手术台上紧要关头，吴老瞪一眼，“拉住了，别动”，担任协理医生后，他安亭和杨浦两头跑，听完他的汇报，吴老点头，“把桌上的香蕉吃了。”老人注视着他吃完，这才满意。
“绝对是炉火纯青，他的手不大，但就是一把刀，手中无刀，心中有刀。”他亲眼见过无数次这只手探入腹部深处，找出那一枚隐藏颇深的肿瘤，然后仔细分离切除。“老人家说，任何工具都比不过手的敏感，但我们知道，这就叫庖丁解牛，又叫了如指掌。”
他是徐州人，性格有北方燕赵豪侠之风，最喜交友，同气相求，肝胆相照，可以掏心掏肺。但在临床和手术台上，却有南人的敏感精细，一丝不苟，“也是吴老传授，对病人就是对自己，手术台上，都是生命。就算打个结，都要考虑周到，怎么缝不至于有并发症的风险，学生说我挺磨叽，要紧事都得反复叮咛，一早七点到办公室就开清单，谁谁干啥，哪几件事，每做完一件就划去，他们可能不习惯，但这么做，我心里踏实，最早以为是摩羯座性格使然，后来发现，是这身军装的缘故，责任重，手术台就是战场。”
闲下来，他健身，和好友把臂饮酒，“性情中人，一阙《将进酒》都会念的泪流满面，将进酒，君莫停，诗酒趁年华。”
他读二月河的《康熙大帝》，“十多遍了，哪怕是考研前一天，都要翻上几章才入睡， 我一直记得孝庄对康熙说的，玄烨，你干脆把这个济世当作一块磨刀石，你磨他，他磨你，不磨不成器。”
我说，是的，一个好的外科医生，可以拿病魔作为磨刀石，直到磨出鹰一般的眼睛，少女般的手，狮子的心和钢铁一般的意志。
“比起吴老，我们还算年轻，高山仰止在身边，后辈当无所畏惧。”
1
扎扎实实打磨六年
1978年，李楠出生在江苏徐州。徐州，古称彭城，历来是军事要地，当地民风豪放，有习武之风，李楠小时候还跟着舅舅学过几式太极拳。
“学医是家里人的意愿，家中有一位叔叔得了白血病，早早去世了。念及于此，父亲一直希望家中有人从医。那时候的孩子都没有什么主见，让学医就学医吧，高考时以全校第五名的成绩考入第二军医大学，又以全年级前十名的成绩毕业。”李楠说，这身军装一穿就脱不下来，而军校给了他最好的锤炼——荣誉、责任和使命。
2001年，李楠大学毕业，先到东方肝胆外科医院报到，又去长海医院普外科轮转。李楠记得，有一位重症胰腺炎病人，清创手术后腹部切口敞开，胃、结肠等脏器直接暴露，每天换药都要很小心，努力了两个月，终于把病人救了回来。这件事后，李楠和普外科金钢教授建立了很好的信任，教授对他很是放心，认为他基本功扎实，“晚上有急诊手术，就让我收进来，只要保证病人安全，就大胆做手术，有风险他担着。那个时候，夜里就一个人独立手术了。”很多次会诊，金教授就让李楠去，“感觉特别自豪，拿着单子跑到内科，和自己以前的老师坐在一起会诊了。”
2003年，李楠轮转回到东方肝胆外科医院，张永杰教授指点他说，既然在普外科转了一段时间，可以考虑到专科学习了。于是，李楠在胆道外科扎下营来，从胆囊切除手术开始，三年跟过了所有的大手术，这时候，他对手术已经有了自己的思考。
2007年，李楠转到了另一个科室——肝脏外科，跟随程树群教授学习，那是他向往已久的主流专科方向，这时候距离毕业已经六年，从普外科到专科，李楠扎扎实实地打磨了六年。
19岁在野战部队锻炼（中）
2
“我是吴老的人，要归队”
2013年国家领导人访美，2014年，美国第一次邀请中国参加环太平洋军演，李楠随队出征。“23个国家参加的军事演习，中国海军抽调了优秀的医疗人员加强到和平方舟上。”
军舰从舟山码头出发，出宫古海峡，在夏威夷军演。医疗专家组一行12人，分别从长征医院、长海医院、东方肝胆外科医院选出，李楠是东方肝胆外科医院派出的唯一医生。
“除了为军事演习做各种准备，美方还会派军医驻舰交流，考察我们的医疗水平，不过他们很快发现，中国军医手术经验特别丰富——在外国同行面前展示出中国军医的医疗水平，那是很自豪的。” 两个月军演结束后，医疗队还随船顺着南太平洋巡诊了一圈，李楠同医疗队的同事做了很多手术，那段时间国内多有报道。“当时有东海舰队的首长希望我们留在海军，但我还是回到肝胆外科，因为我是吴老的人，要归队。”
李楠说的“吴老”，便是“中国肝胆外科之父”，中国肝脏外科的开拓者和主要创始人之一，东方肝胆外科医院院长吴孟超院士。而这次出海环太平洋军演，李楠给吴孟超院士留下了深刻的印象。“其实，十年前就给吴老当助手了，老人很和善，但是在临床上十分严厉，手术中，他要求用手拉钩——金属拉钩是死的，手是活的，有感觉，可变化强度，减少术后的疼痛。当年给老人家拉钩，有时候一做两个小时，稍微松懈一点，老人把眼一瞪——别动。看到年轻医生结打不好，他立马会做示范，手把手亲自教你。”
2015年10月18号，东方肝胆外科医院安亭新院开院，李楠先是被吴老指定担任协理医生，负责上情下达，一年后，他开始独当一面。“老人家真的考虑周到，他兼着我们科室的主任，放手让我们做，有责任他来担着。开科的时候，也让我们自己组建团队，有这颗北斗星辰指引着征途，真是我莫大的造化。”李楠说。
3
“他好了，我和他处个朋友”
2013年升副高，2014年当上硕士生导师，2015年做了科室副主任，2017年做了科室负责人，李楠有了一片天空——安亭新院肝外六科，医护人员加起来十多人，病人一部分是老院门诊收治进来，一部分是患者口口相传介绍来的，慕名而来的如今越来越多。
李楠的长处在于与人交往。他的身上有着北方汉子豪迈的性格，也有南方人的敏感细腻。“有人说，我在管理上挺磨叽的，早上6点到医院，把每张病床看一遍，非得用一大张A4纸写清——每张床病人需要做什么，什么时候拔管，什么时候换药，一桩桩事列出来，让下级医生照此执行，完成一件划掉一件，没完成一定要告诉我，我来想办法解决。新院年轻的医生经验少，考虑不仔细，因此所有的医疗细节，都需要一个一个抠出来。”
李楠是性情中人，他的话病人都愿意听。七八年前，有位大学青年教师肝癌手术，李楠是主治医生。术后病人极度焦虑，李楠专门抽出时间与他推心置腹：手术很成功，你一定要好好生活，活得有滋有味，该生孩子就生孩子——“现在，这位病人升职了，孩子也上小学了。手术后，他母亲来谢我，我说什么都不用，他如果好了，我跟他处个兄弟。就这样，我的朋友越来越多。”
李楠坦言，从住院医生，到自己主刀，再到管理科室，中间责任是不同的，“手术环节中，我是特别仔细的。仔细一点，可能多耗费10分钟，但是病人术后的风险就减少1%，手术风险1%是什么概念呢，落到某一个病人身上，就是100%。其实，病人都很不容易，这里90%是外地病人，拖家带口来看病。所以，医生要对得起良心，凭良心做事，就像吴老经常教导我们的：要让患者少花钱看好病。”
李楠和他的朋友
口述实录
唐晔
吴孟超院士是医学界泰山北斗，是什么机缘，您得到了老人家的认可？
李楠
之前给老人当助手他就记得我，环太平洋军演之后，吴老觉得我这小伙子还不错，为中国海军，为咱医院争光了，很开心。而且，他对我的医疗技术也是认可的——曾经有一位患肝癌的年轻女孩，术后发生严重并发症，在吴老指导下，我用了一两个月，仔仔细细把病人治愈了，他挺满意的。
家有一老，如有一宝，老人像家里的祖父一样，如今每周二还有门诊。我们在临床上遇到疑问都会请教他，把所有的资料给他看，请他把关，老人的经验炉火纯青，已经养成直觉判断了。他的手很神奇，不大，有些肿瘤所在的位置很深，分离至少需要半个小时以上，他甚至可以用手分离，一触碰就知道哪里有血管、哪里需要切断结扎，一会就完成分离了——他那个年代积累的是感觉，有了感觉，手中无刀，但是心中有刀。
唐晔
您现在对手术的理解是什么？
李楠
手术不在于切下来多少，而在于留下来多少——病人残肝够用，可以正常生活。我对手术的理解是高度用心。手术前、手术中，必须仔细看过病人的片子，综合判断能不能手术，如何手术，手术的预期，可能遇到的风险，有了明确的判断后，才去做这台手术。在这之前，还要和家属充分交流，我们看的是人，而不能看了病，忘了人——得用整体的医学观思考。
唐晔
有没有哪一台印象比较深刻的手术？
李楠
我做过一台中肝叶肿瘤手术，肿瘤有十几公分，打开之后比片子上还大，需要一点点分离，肝门至少要阻断20多分钟——不能阻断太久，阻断太久对肝脏伤害也很大，当时非常想保留中肝静脉，分离肿瘤时中肝静脉的根部一个破口在飙血，只能暂时先用手压住，仔仔细细一点一点分离肿瘤，切除肿瘤后再用血管缝线缝合中肝静脉的破口——当时很紧张，怕进气，一旦进气，就会气栓，可能引发心脏停跳。这台手术做了4个小时——时间相当长了，肝脏外科手术没有办法太慢，肝门阻断有时间限制。
唐晔
您现在手术的特点是什么？
李楠
我还不敢说自己的刀法，在我这个年纪，只能说手术更仔细一些、用心一些，比如做肝肿瘤切除手术，先在预计切除线外仔仔细细缝上一圈，然后切除，这样做减少术后胆漏和出血，肿瘤完整切除后，再把所有的创面仔细缝扎止血，有些地方没有出血点也会带着缝过去，就像锁裤子边。当然，这样做耗费的时间会多一点。
唐晔
主要的病人是哪些呢？
李楠
科室以肝病为主，肝胆病人都收。我们一直在做肝炎相关性肝癌——中国有大量的肝炎患者、肝硬化，关注他们，盯着他们复查，半年随访一次，就能发现早期肝癌。晚期肝癌病人，如果有治疗意义会收，控制病情或者延长生命。我们以疾病来决定治疗方向。
唐晔
手术室的氛围怎么样，会放音乐吗？
李楠
不会放音乐。不着急的时候会说几句笑话，着急的时候偶尔会对下级医生吼一声——打结快一点，动作快一点，不由自主——就像当初吴老吼我们一样。作为主刀医生，必须掌握所有的进程，要有担当，哪怕其他人做得不到位，都得及时补漏。
唐晔
做医生这么久，胆子变大了还是变小了？
李楠
我的胆子从来没有大过（笑），不能说如履薄冰，但是兢兢业业，把每一个病人处理好。不但是手术病人，没有手术指征的病人，也要通过其他治疗手段让病人活久些，减轻他的痛苦。还要考虑实际情况，如果一个农村病人，就尽量安排既有疗效，价格又不那么昂贵的药物——为病人真心着想，病人能感觉到。
唐晔
现在还阅读吗？
李楠
我有阅读习惯，喜欢历史人物传记，二月河的《康熙大帝》看了八遍，考研当晚还要看一会，那部书教了我与人相处，与自己相处。我一直记得孝庄皇太后对康熙说的，玄烨，你干脆把这个济世当作一块磨刀石，你磨他，他磨你，不磨不成器。
唐晔
对自己有什么目标吗？
李楠
古人讲，不为良相，即为良医，我就想做个好医生。记得吴老问我想做什么，我说想开刀。10年前许多地市级医院肝脏手术的水平有限，现在水平在提高，但还有待规范，很多医生来我们医院交流进修，我很愿意带这些进修医生，我希望把吴老教给我们的手术规范传给大家，让更多病人少花钱看好你病。
唐晔
如果您不做医生，将会做什么？
李楠
以我的性格，不做医生，可能就去创业了。我喜欢和人打交道，也喜欢做事。
唐晔
有特别愿意做的事情吗？
李楠
陪儿子，现在他上四年级了，一周再忙，我也要抽出一天时间陪他。
唐晔
从医这些年，性格有没有改变过？
李楠
很多病人去世后，我和他们的家属还是朋友。在我的信念里，朋友比物质上的一些东西重要得多——我是那种或全或无的性格，觉得处得来，咱俩就是兄弟，跟你三观不合，那就永远做不成兄弟，连朋友也不是。1996年我到上海，一晃21年，也算生根发芽，但骨子里的热血始终没变，崇尚义薄云天，肝胆相照的侠义，这些都是受到了父辈的影响。
采访/唐晔 编辑/王玉
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