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本文目录
- 糖尿病合并高血脂，糖友应该如何做？
- 糖友合并高血压，血压仅控制在132/82，要加大服药剂量吗？
- 新冠肺炎时期，糖尿病患者容易被感染吗？需要如何预防？
- 糖尿病高血压吃什么比较好？
- 同时得了糖尿病和高血压，要注意点什么？
糖尿病合并高血脂，糖友应该如何做？
糖尿病合并血脂异常是常见的现象，血脂是血清中的甘油三酯、胆固醇以及磷脂等的总称。血脂升高会明显增加心血管疾病的风险，所以对于糖尿病患者，不仅要控制血糖，也要控制血脂水平。
甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，低密度脂蛋白胆固醇上升，这是糖尿病合并血脂异常的常见表现。降低血脂水平，首先应该确定血脂达标的目标，这个主要是根据心血管疾病危险程度来确定，一般来说，40岁以上糖尿病人群，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，高密度脂蛋白胆固醇应该至少在1.0mmol/L以上。
药物的选择一般首选他汀类，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，使用他汀需要注意可能的副作用，比如引起肌肉痛，严重的甚至产生横纹肌溶解症，所以用药期间有肌肉痛的表现，就应该及时去医院检查。另外可能引起肝功异常，如果转氨酶在正常值3倍以内，一般以观察继续用药为主，如果超过正常值3倍以上应该停药，也可换用其他他汀类药物尝试。
需要注意的是他汀类药物也可能引起血糖异常，所以对于糖尿病患者，服用他汀期间，血糖异常变化，也要考虑是他汀药物引起。对于甘油三酯升高较明显，他汀类药物控制不佳的也可联合贝特类药物。
欢迎关注无名药师，我会分享更多合理用药知识糖友合并高血压，血压仅控制在132/82，要加大服药剂量吗？
高血压和糖尿病常常合并存在，他们又都是心血管疾病的危险因素，所以要对糖尿病合并高血压人群根据心血管危险性评估进行积极的干预和治疗，对预防糖尿病大血管和微血管的并发症，预防心血管事件的发生和提高患者生存质量，减少致残率，延长患者寿命具有十分重要的意义。但是不同的糖尿病合并高血压的降压目标是不同的：
一、一般糖尿病患者目标血压为<140/80mmHg；
二、大于等于65对的老年人应将收缩压控制在150mmHg一下，如果能耐受可以进一步降低。
三、舒张压小于60mmHg的冠心病患者，应在密切监测血压的情况下逐步实现降压目标。
四、合并肾脏疾病或病情稳定的冠心病患者治疗目标应该遵从医生建议个体化；
五、合并妊娠治疗目标为130-140/80-90mmHg。
高血压合并糖尿病患者降压治疗的时机：
血压大于等于140/90mmHg的患者，应在非药物治疗的基础上立即开始药物治疗，血压在130-139/80-89mmHg的糖尿病患者，如果伴微量白蛋白可直接开始降压治疗，不伴微量白蛋白尿可以进行<3个月的非药物治疗，无效则开始药物治疗。
所以，对于一般患者血压小于等于140/80mmHg，即达到了降压目标，糖友目前血压132/82mmHg，是可以的，不建议加大剂量，合并肾脏损害，冠心病及老年人要注意个体化，降压目标可能还需要适当放宽。降压药物可以首选*普利类、沙坦类，优先选择沙坦类。
新冠肺炎时期，糖尿病患者容易被感染吗？需要如何预防？
2020年2月9日，钟南山院士团队对1099名新型冠状病毒肺炎确诊患者回顾性数据分析发现，重症病例中近40%都有基础疾病，主要是高血压和糖尿病。重新审视感染病例，的确有许多问题值得深思。一多半患者早期无特异性症状、甚至不发烧，部分患者潜伏期达到20天以上。这些无症状的病毒感染者可能就是感染前已经患有各种慢性疾病的患者，如糖尿病、高血压、冠心病、老慢支、肺气肿、恶性肿瘤、慢性肾病等。这些患者由于抵抗力差，虽然已经感染病毒，但短时间内症状并不一定很严重，低烧或者甚至不发烧，尽管病情十分严重，但外表却掩盖了病情，本人又全然不知，容易造成传染范围扩大，甚至成为“病毒超级传播者”。
糖尿病患者就是易感人群之一。长期高血糖的体内环境就是各种细菌病毒生长繁殖的温床，再加上糖尿病对人体免疫系统的破坏，造成糖尿病患者抵抗力下降，更容易发生各种细菌和病毒的感染，包括细菌性肺炎、病毒性流感、SARS以及这次的新型冠状病毒感染。
糖尿病患者并非单纯血糖高，往往还患有各种各样的并发症，导致了各个器官功能和结构的损害，致使糖尿病患者感染病毒后，容易发生多个器官功能衰竭，严重时还会导致死亡。
在2003年非典侵袭的年代，据原卫生部统计，死亡的非典患者中，患有糖尿病者高达26%。因此，新型冠状病毒来袭，一定要加强对糖尿病患者的防护。
首先，糖尿病患者在此期间除了应采取比一般人更严格的防护措施外，还要求患者一定要控制好自己的糖尿病，包括注意饮食控制、用药和自我血糖监测，尽量使身体保持良好的状态，保持基本的手部和呼吸道卫生，坚持安全饮食习惯，避免食用野生动物,以及尽可能避免与有呼吸道疾病症状（如咳嗽、咳痰和打喷嚏）的人密切接触。这是抵抗所有一切细菌病毒的基础。
糖尿病患者做好个人防护的同时，又要对身体不适症状早识别、早就诊，更要想方设法提高抵抗力，因为是否会感染病毒以及感染以后能不能康复，除了控制传染源、阻断传播途径、加强防护措施外，很大程度上取决于人体自身的抵抗力。
目前，针对新型冠状病毒尚无特效药物。据国内外研究及我院大数据资料研究表明，几乎所有内分泌代谢性疾病、感染性疾病、自身免疫性疾病甚至许多肿瘤患者，血液中的维生素D水平普遍降低或缺乏。维生素D在调节细胞免疫、降低自身免疫病、减少延缓器官损害、维护内分泌功能与合理替代治疗、防治各种感染具有明显效果，有利于增加机体抗病能力，提高免疫力。因此建议糖尿病患者要查血液中维生素D的水平，如果偏低的话要积极补充。
最后，我个人编写了一段疫情防控顺口溜，送给各位糖友：
《糖友篇：防病毒、过新春》
新冠病毒易潜藏，
广大糖友莫慌张。
国家全力抗瘟疫，
医护人员不离岗。
佳节本应聚一堂，
响应号召改网上。
出门口罩随时戴，
外来人员需提防。
进门洗手切莫忘，
在家定时要开窗。
中药配方有益处，
白茶抗毒可品尝。
晴天要多晒太阳，
补充维D身体强。
事关身体抵抗力，
缺乏一定要补上。
鸡鸭鱼肉顿顿享，
运动时常不够量。
每逢佳节胖三斤，
七天造成高血糖。
空腹餐后全测量，
超过十个要调方。
恶心呕吐身上乏，
酮症酸中毒最像。
急性心梗有症状，
胸背牙痛肚子胀。
就怕不疼也不痒，
糖尿病人就这样。
中风也有时间窗，
喜欢冬天和晚上。
一边身子不灵便，
早送医院有希望。
不管出现何症状，
身体不适别硬扛。
佳节之际人为本，
医护保驾您健康。
糖尿病高血压吃什么比较好？
糖尿病高血压患者平时除了药物控制外还要注意饮食的调整，糖尿病患者建议每天要少食多餐，主食以粗粮为主减少糖分的摄入，可以吃一些瘦肉或者鸡肉等，在控制血糖指标的同时也可以适当的吃点水果。高血压在饮食上就要避免吃太多的盐可以多吃一些含钾量高的食物。
同时得了糖尿病和高血压，要注意点什么？
糖尿病和高血压作为高发的慢性病，无时无刻不在威胁着患者的生命健康。到了冬季，这两种疾病更是常见，这两种疾病相互关联，所以一到这个季节，心血管、内分泌的门诊就挤满了人。那么，如果同时患有糖尿病和高血压，应该注意点什么呢？
首先，注意保暖。糖尿病最怕的是并发症，而糖尿病的并发症中，心血管疾病又很常见。按当下季节来说，在冬季本来血管就收缩，使外周血管阻力升高，血压就容易上升，如果再不注意保暖，会加重病情，有研究表明多数心脏病发作发生在温度降至12°C或以下。
其次，注意饮食。糖尿病和高血压都属于富贵病，平时要注意吃一些清淡食物，少吃含糖量较高的。很多糖尿病患者认为，如果自己不吃饭血糖就不会升高。这种想法严重错误！不吃饭会进一步导致胰岛素分泌异常。患者不仅要吃饭，还必须保证每餐有主食，要少吃多餐，注意餐后要适量运动。
另外，不良生活习惯要戒掉，戒烟戒酒。烟草中的尼古丁等有毒物质会黏附于血管上，导致血管狭窄，加重动脉粥样硬化，使血压升高。而过量饮酒对心肌会造成不可逆的损伤，加重心血管疾病。
最后，要坚持服药，定期监测血糖和血压。糖尿病和高血压如果通过锻炼和饮食不能控制，就要通过服用药物来维持血糖、血压的稳定。有的人认为血糖和血压测了几次都正常就私自停药，这样往往会导致反复。如果情况有所好转，可以在医生指导下减量。随时注意监测血糖血压变化，这样如果有病情变化可以及早发现。
本期答主：张晓玉，医学硕士
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