现在许多老年人同时患有两种以上的慢性病，因治疗需要，无论是遵医嘱还是患者自主购买非处方药，通常需要同时服用两种以上的药物。随着用药种类增多，药物之间“打架”的现象也随之增加，资料显示5种药物同服的不良反应发生率约为3.5%，6至10种约为10%，10至15种约为28%，16至20种约为54%。
那么，药物之间都有哪些相互作用呢？
抑制代谢酶，导致某些药物作用增强或减弱
比如做完心脏支架术后需要长期口服的阿司匹林和氯吡格雷片，具有抗血小板聚集作用；但是因为患有胃病服用奥美拉唑，奥美拉唑会抑制氯吡格雷在体内代谢成有活性的代谢产物，此时，患者会因为抗血小板药物达不到疗效而发生血管再次栓塞的危险。
西咪替丁也是一种抑制胃酸的药物，西咪替丁会抑制很多药物在体内的代谢，如抑制降糖药物代谢，而使降糖药物作用加强，易导致低血糖反应。
奥美拉唑和镇静药地西泮，劳拉西泮联用时，可使后者体内清除时间延长，血药浓度升高，使后者中枢不良反应增加。
影响吸收，导致作用增强或减弱
治疗胃病的抗酸剂（如铝碳酸镁），可干扰多种药物的吸收，如可抑制降糖药物(格列美脲)的吸收，降低降糖药物发挥疗效，也抑制调脂药物（如阿托伐他汀）的吸收降低调脂的治疗效果
影响排泄，导致作用增强或减弱
治疗高血压的一种利尿剂类降压药物（如氢氯噻嗪）可使降糖药物的效果降低。利尿剂和大剂量的水杨酸盐（治疗风湿类疾病的药物）联用，相互竞争肾排泌，从而造成水杨酸盐蓄积中毒。
因此，患者尤其是老年朋友用药应根据身体状况和病情轻重而异，按轻重缓急选择药品，容易“打架”的药最好在服用时间上尽量隔开。
最后，总结一些联用时可能会出现严重不良反应的药物，值得大家警惕。
1. 克拉霉素慎与下列药物合用：
克拉霉素与钙通道阻滞剂例如硝苯地平、非洛地平同用时，可引起低血压和急性肾衰竭。克拉霉素通过抑制CYP3A4代谢而损害硝苯地平的作用，从而导致低血压。
其他大环内酯类药物（包括红霉素）与钙通道阻滞剂同时使用时也有可能发生这种相互作用。阿奇霉素不抑制CYP3A4，对于服用钙通道阻滞剂的患者来说，如果选择大环内酯类药物，可以优选阿奇霉素。
当克拉霉素同时与他汀类（尤其是辛伐他汀或洛伐他汀）、秋水仙碱服用时，也可能发生严重的不良反应。克拉霉素与格列吡嗪或格列本脲同时用可导致低血糖。事实上，关于克拉霉素，目前已经有报道82种药物相互作用。
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2. 降压药与非甾体类抗炎药（NSAIDs）：
NSAIDs是最广泛应用的药物之一，经常与血压升高有相关性。NSAIDs会降低一些常见降压药的疗效（例如利尿剂、ACEI和ARB）。对血压影响最大的NSAIDs是吲哚美辛，吡罗昔康和萘普生。
对血压有中度影响的NSAIDs有布洛芬，罗非昔布和塞来昔布，当然这种影响的程度还一直处在研究当中。阿司匹林不会显著升高血压，即使对于高血压患者也不会。
NSAIDs和利尿剂、ACEI、ARB类药物联用时，除了削弱后者的降压作用外，还会增加急性肾衰竭的风险。所谓的“三联疗法”（ACEI或者ARB，利尿剂，NSAID）会让急性肾衰竭的风险增加31%。临床医生应该询问高血压患者是否在使用NSAIDs，特别是那些对治疗无反应的患者。
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3. 华法林与对乙酰氨基酚：
服用华法林的患者如果需要镇痛时，通常会被建议使用对乙酰氨基酚，因为非甾体类抗炎药会增加胃肠道出血的风险。但很多医生没有意识到，有大量证据表明常规使用对乙酰氨基酚会增加INR。
服用华法林的患者，开始每日服用对乙酰氨基酚时，需要密切监测，在3-5天后要看一下INR的数值。当然，对于偶而一次服用对乙酰氨基酚就不必要了。当服用华法林的患者突然出现不明原因的INR猛增，需要问一下是否服用了对乙酰氨基酚。
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4. 甲状腺激素类药物与质子泵抑制剂：
服用甲状腺激素类药物的人，当需要服用下列药物时，就得注意啦！有一些常用药物，例如质子泵抑制剂（PPIs），他汀，铁，钙，镁，雷洛昔芬，雌激素等，会干扰甲状腺激素的吸收，导致以前控制良好的患者出现甲减。
对于胃酸分泌受损的患者，由于左旋甲状腺素和奥美拉唑间的相互作用，需要增加口服甲状腺素的剂量，表明正常的胃酸分泌对于甲状腺素的有效吸收是必需的。服用左旋甲状腺素后甲状腺功能正常的甲减患者，在服用PPI后可能需要检测甲状腺功能，尤其是出现甲减症状时。
胃酸分泌受损的患者可能需要增加左旋甲状腺素的剂量，以保证促甲状腺素的水平保持在正常范围内。左旋甲状腺素的产品标签建议不要与抗酸药同时服用，如果需要同时使用，那么应该间隔4个小时。
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