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抗真菌药物分类
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输入标题
一、多烯类:两性霉素B(AmB)、两性霉素B含脂复合体(ABLC)、两性霉素硫酸胆甾醇酯(ABCD)、两性霉素B脂质体(L-AmB)以及制霉菌素
二、吡咯类:包括:咪唑类和三唑类。咪唑类包括:酮康唑、克霉唑、咪康唑、益康唑和舍他康唑等。目前,多为浅表真菌感染或皮肤黏膜念珠菌感染的局部用药。三唑类包括:氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑和处于研究阶段的沙康唑、帕索康唑、雷夫康唑
三、棘白菌素类:包括卡泊芬净、米卡芬净、阿尼芬净
四、氟尿嘧啶类:氟胞嘧啶
五、其他抗真菌药:灰黄霉素、特比萘芬
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抗真菌药的机制
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补充:氟咆嘧啶 :在真菌细胞内经胞嘧啶脱氨酶作用代谢成为氟尿嘧啶,替代尿嘧啶进入真菌的RNA,从而抑制DNA和RNA的合成,导致真菌死亡。
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抗真菌药对曲霉菌和隐球菌的作用比较
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抗真菌药物的药代动力学
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真菌的天然耐药表
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补充说明:
1. 5-氟胞嘧啶仅用于酵母菌(如念珠菌属、新型隐球菌)感染的治疗,对绝大部分丝状真菌无活性。表中未列。
2. 对两性霉素B天然耐药的曲霉菌还包括:A. fumigatiaffinis A. lentulus A. viridinutans N. udagawae(对伏立康唑也天然耐药)A. versicolor A. sydowi
3. 红酵母属(Rhodotorulaspecies)对唑类和棘白菌素类天然耐药