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得了先天性心脏病能活多久？
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首先回答说，得了先天性心脏病能活多久无法一概而论，那是由先心病本身的严重程度和治疗情况来决定的。
电视剧里演的当然不全是真的（因为也有生存期20岁左右的先心病），要源于生活、高于生活嘛！为什么演活不到20岁是可以想见的，演太小就夭折了，没什么剧情；演到老了再死，加个先心病没什么意思；只有20岁左右因“先心病”死了，可以编剧情，有内容可演，可以让人产生感想、共鸣。大好青春的、男女两情相悦的，因为“先心病”生命戛然而止，多可惜、多令人心痛啊！
先心病，顾名思义是先天性的，老百姓的话就是胎里带来的，所以是出生时就有的心脏、血管结构和（或）功能上的异常。先心病是在胚胎发育时有缺陷或者发育障碍造成的，主要是各种各样的畸形。这种畸形可以是单独存在的，也可以多种畸形在一起的。
先心病可以是遗传的，也可以是因为母亲（孕妇）本身患有疾病或怀孕早期病毒感染等引起来的。
先心病患者能活多久是要看心血管畸形程度的。如果畸形轻，对心脏的血流动力学（正常的血液循环状态）影响小，那就可以活得长久，有些可以是正常寿命，比如小的房间隔缺损、室间隔缺损。如果畸形严重或者多种畸形共存，严重影响心脏的血流动力学，那病患的寿命就会缩短。短则数月、1～2年，或者数年，十余年、数十年。有些严重的先心病，在婴儿期就会死亡。
其实，很多先心病是跟其他先天畸形在一起的，是遗传性疾病在心血管系统的表现。病人还会有其他的畸形和功能障碍，不似电视剧中那样的唯美。
现在，随着医学科学技术的发展，手术矫治先心病的风险已经降得很低了。有些先心病还可以微创（通过导管）治疗，像房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，都不用开胸手术了。所以，妊娠妇女一定要注意孕期保健，做好先心病筛查。孩子出生后，也要做好体检，早期发现，以便于适时治疗。
（图片来源于网络）
肺心病晚期心衰还能活多久？有治愈的希望？
肺心病晚期心衰还能活3年，有治好的希望。肺心病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。针对急性期和缓解期分别加以处理。急性期积极控制感染、心律失常、心力衰竭等。缓解期去除诱因，避免疾病进展。
心脏病的药要吃一辈子吗？
这个问题还是挺有代表性的，很多人认为心脏病患者都需要吃一辈子药。可是，真实情况是这样吗？张大夫想跟大家说的是，不同的心脏病治疗方法不同，有些心脏病可能需要终身服药，有些心脏病则不需要吃药。下面我根据不同情况来谈一谈这个问题。
1、冠心病
对于冠心病患者来说，绝大部分情况下需要终身服药。冠心病患者包括稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病等不同情况。无论是放了支架的还是没有放支架的，一般都需要终身服药。对于这个群体的患者来说，不要认为可以不吃药，一定坚持服药。
2、心律失常
心律失常包括很多种类型，有一些良性的心律失常根本就不需要进一步治疗，比如说偶发的早搏、逸博心律、平行心律等等。而对于一些严重的心律失常就很有可能需要长期的药物治疗了，必要时甚至需要手术治疗，这只能具体情况具体分析了。
3、心力衰竭
对于已经诊断心力衰竭的患者来说，绝大多数情况下是需要长期终身服用药物的，也就是要吃一辈子药。当然造成心力衰竭的原因很多，除了针对病因吃药，心衰患者还要吃一些改善心力衰竭的药物，比如说螺内酯、倍他乐克、普利和沙坦类药物、利尿剂等等。
4、先天性心脏病
对于那些经过手术已经根治的先天性心脏病来说，可能后期无需服用任何药物。但是对于那些没有做过手术，同时病情较重的患者来说就可能离不开药物。
心脏病很多，不能一一列举。但是，心脏病是否需要吃一辈子药没有一个固定答案，要看心脏病的类型和具体情况。必要时建议大家到正规医院就诊明确是否需要长期吃药。
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什么是高血压心脏病？
首先，我要强调一点，高血压病是一个无声的杀手，因此临床上往往并没有症状。一旦高血压病损害到心脏、脑子、肾脏或它们的相关动脉、包括大动脉等靶器官发生病变时才会产生各种临床症状。
几年前我遇到一位58岁的大学教授，他找我的原因，主要是因为近几个月来发现走路稍快或上楼时总会感觉到胸闷、气促，只有休息后或步子放慢些就会好转，可是这种情况始终会反复出现并似有加重，家人担心他心脏有问题，终于在夫人陪同下逼他来看病。其实多年前体检时曾发现血压150/100mmHg，因无任何症状，觉得自己人高马大血压稍高一些也不要紧，所以根本没当回事。一个平时除了伤风感冒配点药，随便吃点就会好的知识分子，大学时代还是校队足球运动员，长期以来始终没有生病住院，又特别怕抽血，加上工作繁忙除了教学、课题、行政工作外，还带了六个愽士生，因此每年体检他借工作忙，抽不出时间而从不体验。
追诉病史其患者父母都有高血压病史，本人身高也偏胖，182公分，体重确有190斤。一查血压184/110mmHg，听诊时发现心尖区有ll-lll级收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区舒张期有明显叹息样杂音。基本可以明确是高血压心脏病合并心力衰竭失代偿期。今天不提高血压病合并心脑血管动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病，仅谈高血压病产生的心肌和瓣膜病变引起的心力衰竭。
接下来做了心电图提示左室肥厚伴劳损。胸片提示左心室左心房均扩大。心脏超声多提左心房48mm（正常不超过40mm），左心室舒张末内径62mm，收缩末期内径48mm（相差仅有14mm)，室间隔和左心室后壁均为12mm（正常6-11mm），二尖瓣中度返流，主动脉瓣关闭不全伴中度狭窄。心脏射血分数仅为39%（正常50%以上）。颈动脉血管超声有多个斑块但无明显狹窄，主要是颈内动脉内中膜厚度达1.2m?m。生化指标血糖仅5.1mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇仅2.88mmol/L（血糖和血脂的遗传基因很好），但血肌酐已有轻度升高达186mmol/L。至于是否合并冠心病那是以后的事。结合以上的检查，可以确诊为高血压心脏病并发生心力衰竭失代偿期，并伴有早期肾功能衰竭。
因此对这位患者只能表示很可惜，若能早期发现有高血压，完全可以通过药物治疗，对需要进行控制就不会出现现在的情况，而且高血压心脏病的病理变化是进展性的，不可逆的，肯定会明显影响他今后的生活质量和寿命。目前最主要的治疗是尽早用联合应用3种药物（其中一种为利尿剂）把过高的血压降下来，并通过节食来减肥，人瘦了血容量下来了血压也会下降。低盐、利尿剂和补鉀都是有助控制心衰的措施。
当然，高血压心脏病有些可以表现为左心室舒张功能受限，同样可以出现心衰的症状，但左心室并不扩大；但这种高血压心脏病往往出现左心房明显扩大并常伴有持续性房颤。
高血压往往可以导致主动脉瓣和二尖瓣产生退行性变，尤其是在无声无息中发生瓣膜钙化性心脏病。无论是瓣膜狭窄或关闭不全都可以引起左心室扩大，严重的可以更早便产生心力衰竭，此时药物治疗往往无效，必须通过心脏外科手术或体外循环下做微创手术对瓣膜修复或置换，手术成功率高并发症少，如果是金属瓣膜则使用寿命达十几年以上。近年来也有通过导管进行主动脉瓣置换术，远期效果尚待观察。好在该患者主动脉瓣病变暂时可以不预考虑。
二年治疗下来该患者体重降到150斤，拜心同+傲美沙坦+半量氢氯噻嗪和螺内脂血压控制在140/85-90mmHg，心衰症状基本消失；工作负担也明显减少了这也是血压下降的重要原因：减少交感兴奋！
心脏因长期处于高血压状态下，每天十万次不能间竭的收缩会使其像身上始终背负着几十斤的重物在生活和工作，久而久之心脏终于失去其正常的泵血功能，产生了高血压心脏病。
高血压直接对心脏产生的损害和引起的疾病：
1.长期高血压得不到有效的控制，首先表现为心脏每次收缩时负担加重，久而久之依靠左心室心肌肥厚的代偿来克服血管弹性下降产生的阻力。进而左心室逐渐丧失代偿而扩大。最终发展为心力衰竭。
2.高血压可以引起心脏心肌本身或由于心脏和大血管瓣膜损害导致的心力衰竭：
（1）由于左心室扩大引起因二尖瓣和主动脉瓣相对关闭不全。其结果是在左心室舒张时，从左心房和主动脉返流回左心室的血容量明显增多进一步加重了左心室的负担诱发左心衰竭。
（2）高血压病容易诱发瓣膜钙化性心脏病，尤其是主动脉瓣的关闭不全或狭窄更容易引起左心室扩大导致左心衰竭。
（3）左心衰患者中，有30%到50%心脏收缩功能是正常的，有些血压长期升高没有得到良好的控制导致左心室舒张受限，心脏不能有效地排血导致慢性肺淤血，高血压患者中不少是由于左心室舒张功能受限而出现左心衰竭。
（4）不管什么原因引起的左心功能衰竭都可以导致左心房的扩大，最终引起永久性房颤。其带来的危险是：扩大了的左心耳内容易形成血栓，如果部分血栓脱落后可通过左心室进入颈内动脉，发生脑栓塞产生缺血性脑卒中。
（5）血压长期升高没有得到良好的控制，会导致肾脏的结构和功能都出现异常，引起肾小动脉硬化，肾脏的动脉管壁增厚和管腔狭窄，肾脏长期缺血缺氧，最终导致肾功能衰竭。反过来肾功能衰竭又可以加重左心衰竭。
2022.4.2
心脏病患者如何做心脏康复？
随着我国经济实力的发展，越来越多的人生活方式发生了巨大的转变，这种生活方式变化带来了很多后果。其中之一就是心血管疾病患者增多了，尤其是冠心病患者增多了。冠心病患者的增多，直接导致我们这个社会出现了越来越多的支架植入者，越来越多的心梗患者。其实，说实话，对于众多心血管疾病患者来说，如何后期进行心脏康复，这的确是一个大问题。
一般说来，如果心脏康复进行的好，可以有效增加心脏冠脉侧支循环的建立，减少再次病情复发，有助于患者早日回归正常生活。一般说来，心脏康复在开展之前都会评估以下几个方面，比如说运动风险评估、心理状态评估、营养状态评估、健康知识评估和生活质量评估。根据这些评估结果，临床心脏康复专科医生可以给患者制定有的放矢的几个处方，比如说药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟处方。
在《冠心病心脏康复／二级预防中国专家共识》中，康复分为三个阶段,分别是：I期康复（院内康复期）、II期康复（院外康复早期）和III期康复（家庭康复）。所有心脏康复内容都汇聚在这3期康复阶段中，不同阶段有不同侧重点。不过可以负责任的讲，心脏康复的确是让心脏病患者尽快好起来的有效措施，心脏病患者可以多给与关注。
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