蒲荷解读
不孕患者做了输卵管切除术不会对随后的不孕不育治疗产生不良影响，这可以对有输卵管积水或异位妊娠而需要做输卵管切除术的患者的医学咨询提供帮助。
输卵管积水会使IVF周期的怀孕率下降，流产率上升，输卵管切除术却能有效改善这种状况。但术后卵巢反应如何依然是众说纷纭。除此之外，输卵管积水引起的异位妊娠复发也能够通过输卵管切除术得到有效预防。但是对于没有输卵管积水，异位妊娠风险很高的患者来说，输卵管切除术后的短期和长期影响都是不清楚的。为了能够弄明白输卵管切除术是否会对IVF周期的卵巢功能造成影响，韩国Sang-Hee Yoon等研究者了进行了一项荟萃分析试验，通过检测输卵管切除术前后E2水平峰值，促性腺激素总量，采集的卵母细胞数目和怀孕次数这些指标，最终发现：输卵管切除术并不会对随后的IVF治疗造成不良影响。试验结果发表在2016年7月20日的《Fertility and Sterility》上。
方法
研究者对多个研究进行了筛选，最终纳入了1482名患者，其中657名是做过卵巢切除术的，825名没有做过卵巢切除术。研究中有12项是回顾性研究，6项是前瞻性研究。
荟萃分析结果
对E2水平峰值、卵巢刺激所用的总促性腺激素剂量、采集的卵母细胞数目和怀孕次数的荟萃分析发现，卵巢切除术前后这些指标都没有显著差别。
对输卵管切除术前后E2水平峰值、总的促性腺激素剂量、采集的卵母细胞数目和怀孕次数进行比较的森林图
亚组分析结果
对研究设计类型的亚组分析表明，除了E2水平峰值以外，促性腺激素总量，采集的卵母细胞数目和怀孕次数这些指标在配对试验组和非配对实验组之间都没有显著差异。
E2水平峰值在不同组之间的显著差异可能是由高异质性引起的,
因此还需要进一步用随机对照试验或前瞻性病例对照试验加以补充。
对手术适应症的亚组分析表明，E2水平峰值、卵巢刺激所用的促性腺激素总量、采集的卵母细胞数目以及怀孕次数所有指标在三种适应症分组：输卵管积水组、异位妊娠组以及输卵管积水和异位妊娠组之间区别都不大。
该研究是首次对卵巢反应进行荟萃分析的试验，也是首次将输卵管积水和异位妊娠作为输卵管切除术适应症，将怀孕次数作为输卵管切除术后结局变量的试验，最终发现因输卵管积水或异位妊娠做了输卵管切除术并不会对随后ART中的卵巢反应造成影响，研究结果可以对有输卵管积水或异位妊娠需要做输卵管切除术的患者的医学咨询提供帮助。但是为了得到更加确定的结论，还需要进一步的研究加以证实。
参考文献
1.Yoon SH, Lee JY, Kim SN, Chung HW, Does salpingectomy have a deleterious impact on ovarian response in in vitro fertilization cycles? Fertil Steril. 2016 Jun 20. pii: S0015-0282(16)61300-6.
蒲荷编辑部梁乐编译
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