凝血功能检查是临床工作中很常见的一种实验室检查，其中涉及多个指标，凝血酶时间高的危害，每个指标代表着不同的意义，你都会解读吗？本周「心内检验」给要紧大家要紧梳理一下病的～
生理性凝血机制如下图所示：
PT（凝血临床原因酶原时间）：11～17 s。监测口服抗凝剂用量的首选指标，超过正常意义对照偏高 3 s 以上为异常。在口服抗凝剂（如华法林）的过程中，维持高 PT 在正常对照的 1～2 倍最为适宜。
PT%（PT 活动度值）：70～150%。与凝血酶原时间的意义相同，且更能准确地反映凝血因子的活性。肝值脏是要紧合成凝血因子的重要器官，因此 PT% 的高低能够反映肝细胞损伤的程度。如果 PT% 持续下降而无上升趋势，则提示预后极差。
INR 国际间的标准化检查比值：0.8～1.5。目前国际上酶强调用 INR 来监测要紧口服时间偏高抗凝剂（如华法林）的用量，且较凝血酶原时间更准确，凝血酶时间是什么意思。
APTT（活化高的部分酶时凝血活酶时间）：28～43.5 s，凝血酶时间的正常值是多少。检查内源性酶时凝血因子的一种过筛试验，用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ 的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，凝血酶时间偏高是什么意思，超过正常对照 10 s 以上为异常。
由于肝素主要是内源性凝血途径，所以是用来监测普通肝素的首选指标，使其延长 1.5～2.5 倍为宜，凝血酶时间偏高一点要紧吗。
FBG（纤维蛋白值原）：2～4 g/L。即凝血因子 Ⅰ，由肝脏合成的具有凝血功能的蛋白质。FBG 超过正常值酶上限是冠状动脉粥样硬化一点心脏病和脑血管病发病的独立危险因素之一。
TT（凝血酶意义时间参考）：14～21 s。反映纤维蛋白原转为参考纤维蛋白的偏高时间，超过正常对照 3 s 以上为异常。
FDP（纤维蛋白测定原降解产物）：0～5 μg/mL。纤维蛋白原和纤维蛋白被延长血浆酶素分解后产生的降解酶产物，反映纤维蛋白溶解功能，FDP ≥ 20 μg/mL 有诊断意义。
D-二聚体：0～0.5 μg/mL。纤维蛋白单体经活化凝血因子 XⅢ 交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。其含量变化可作为体内高凝状态和纤溶亢进的标志。
溶栓过程用药前、中、后动态检测 D-二聚体长的浓度变化临床对延长监测溶栓药物的效果有较大的临床价值。
01. 急性心肌梗死溶栓治疗偏低
接诊急性心肌梗死患者时，急诊凝血功能检查是必不可少的。
对于急性 ST 段抬高型心肌梗死患者，在肝素及静脉溶栓治疗前应检测凝血指标，检测APTT 或活化没有的话请留空凝血时间（ACT），凝血酶时间偏低一点要紧吗，凝血酶时间延长有何临床意义，为后续溶栓及抗凝治疗提供对照值。
指南要求确诊 STEMI 后应立即启动病的肝素化一点抗凝治疗，静脉注射普通肝素 4000 U（50～70 U/kg），继以 12 U/（kg·h）静脉滴注。
溶栓过程中测定及溶栓后应怎么回事检测 APTT 或 ACT 至偏低对照值的 1.5～2.0 倍（即 APTT 20～70 s），通常需维持 48 h。
之后可根据情况换用皮下注射低分子肝素，凝血酶时间高怎么回事，皮下低分子肝素常规不需怎么回事监测 APTT。
02. 口服抗凝药物疗效监测
1）华法林
华法林是性价比较高的经典抗凝药物，凝血酶时间正常是多少，主要用于房颤卒中预防，机械心脏瓣膜置换患者（MHV）预防血栓形成和TT深静脉间的血栓栓塞（VTE）的治疗。
中国人群推荐初始剂量 2～3 mg/d，老年患者、肝功能损害、充血性心衰、出血高风险有何患者可酌情减量长的。
治疗房颤、静脉血栓形成、肺栓塞、心脏瓣膜病等大多数情况下 INR 治疗目标为 2.0～3.0，预防深静脉血栓形成时为 1.5～2.5，二尖瓣置换术后为 2.5～3.5，推荐治疗 2～4 周一点达标。
由于华法林治疗窗口较窄且个体差异大，易受其他药物、食物的影响，凝血酶时间测定，需密切监测凝血功能及 INR：
• 初始阶段 1～3 天需复查 INR，控制较好 1 周后改为每周复查 1 次直至第 4 周，INR 达标并稳定后（连续 3 次在治疗目标范围内），每 4 周复查一次 INR；
• 若初始剂量治疗 1 周 INR 不达标，应根据 INR 每次增减原服用剂量的 10%～15% 并连续监测偏高 INR（每 3 天 1 次）直至达标；
• 若持续稳定的 INR 偶尔有波动，只要 INR 不超过 3.5～4.0，可暂不调整，2～4 d 后再复查 INR，根据结果调整；若 INR ＞ 4.0 但不伴有出血危害，可停止给药 1 次或数次参考，一般停药 3 d 后 INR 会下有何降至治疗高范围。
2）新型口服抗凝药参考高
新型口服抗凝药物包括直接凝血酶抑制剂（达比加群）和长的 Xa 因子抑制剂（利伐沙班），具有稳定的剂量相关性抗凝作用，不需常规监测凝血功能，但对抗凝药物疗效评估还是有一定意义有何的。
APTT 可对直接凝血酶抑制剂的正常值用量进行怎么回事定性评估：
APTT 正常提示抗凝效果不佳；延长 1.5 倍提示达到预期抗凝水平；如果药物浓度低谷时（即摄药后 12～24 h）的 APTT 水平仍延长超过正常上限测定 2 倍，提示较高的出血风险，尤其在存在出血风险因素的患者应格外注意。
PT 可对 Xa 因子抑制剂的用量进行定性测定评估，延长正常值至基线值怎么回事 2 倍是什么以上应警惕出血风险。
03. 肺血栓凝血栓塞（PE）
对于肺栓塞的诊疗，主要有何基于患者临床表现没有的话请留空、患病风险评估（如有无静脉血栓栓塞症及其诱发因素）、D-二聚体测定和影像学检查（主要为肺血管造影长的 CTPA）。
CTPA 是危害肺栓塞诊断的金标准，ESC 指南推荐 D-二聚体用于血流动力学稳定的病的疑似中低可能性的急性 PE 的排除性诊断，而年龄校正的 D-二聚体临界值可提高诊断的特异度。
04. 深偏低静脉凝血血栓检查（DVT）筛查
DVT 是血液在深静脉内异常凝结引起静脉回流障碍性疾病，好发于下肢，血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），DVT 与 PE 统称为静脉血栓栓塞症高的（VTE）。D-二聚体可用于急性 VTE 的筛查，敏感性较高，而特异性差。
来源凝血：心血管时间检查高的
